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        索 引 號 640421019/2023-00028 發(fā)文時(shí)間 2023-05-28
        發(fā)布機(jī)構(gòu) 原州區(qū)鄉(xiāng)村振興局 文 號
        公開方式 主動公開 有效性 有效
        標(biāo) 題: 關(guān)于印發(fā)《原州區(qū)2023年鄉(xiāng)村振興健康保實(shí)施方案》的通知
        關(guān)于印發(fā)《原州區(qū)2023年鄉(xiāng)村振興健康保實(shí)施方案》的通知

        各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,北塬、古雁街道辦事處,區(qū)直各部門(單位),各人民團(tuán)體:

        ? ? ? 《原州區(qū)2023年鄉(xiāng)村振興健康保實(shí)施方案》已經(jīng)四屆人民政府2023年第7次會議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

        固原市原州區(qū)人民政府辦公室

        2023年5月28日

        (此件公開發(fā)布)


        原州區(qū)2023年鄉(xiāng)村振興健康保實(shí)施方案


        按照自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局《關(guān)于做好防返貧監(jiān)測幫扶、就業(yè)幫扶車間、金融幫扶、鄉(xiāng)村振興健康保等近期重點(diǎn)工作的通知》(寧鄉(xiāng)振發(fā)〔202339號)中自治區(qū)鄉(xiāng)村振興局??寧夏銀保監(jiān)局《關(guān)于開展2023年鄉(xiāng)村振興健康保工作的通知》要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定本方案。

        一、保險(xiǎn)項(xiàng)目

        2022年“鄉(xiāng)村振興健康?!钡幕A(chǔ)上,保留意外傷害保險(xiǎn),取消意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

        二、保險(xiǎn)內(nèi)容

        意外傷害保險(xiǎn)保障因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘,每人年度限額65000元。

        保障責(zé)任

        保險(xiǎn)金額(元/人)

        保險(xiǎn)費(fèi)

        賠付比例

        意外傷

        害保險(xiǎn)

        意外傷害身故

        65000

        45/

        100%

        意外傷害殘疾

        65000

        按傷殘等級給付

        三、實(shí)施對象及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

        實(shí)施對象為脫貧戶和監(jiān)測對象(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶),保險(xiǎn)費(fèi)為45元/人,由個(gè)人自繳和縣級財(cái)力補(bǔ)助相結(jié)合,原則上個(gè)人自繳15元/人,縣級財(cái)力補(bǔ)助30元/人。其他農(nóng)村居民可自愿自費(fèi)參保(45元/人),享受同等保險(xiǎn)保障。

        四、工作要求

        ? ? (一)優(yōu)化理賠程序。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要確定1名業(yè)務(wù)聯(lián)系員,方便參保群眾繳費(fèi)及報(bào)案理賠,對發(fā)生意外事故的參保對象,開啟綠色通道”進(jìn)行理賠,簡易案件原則上5個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。

        ? ? (二)營造保險(xiǎn)氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦要充分發(fā)揮干部、駐村工作隊(duì)、幫扶責(zé)任人作用,將保險(xiǎn)政策解讀、理賠案例剖析、受益群眾宣講等形式有機(jī)結(jié)合起來,增加群眾政策知曉度。倡導(dǎo)農(nóng)戶自愿自費(fèi)參加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(25元/人),實(shí)行一站式結(jié)算,提高自身抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。

        保險(xiǎn)責(zé)任

        保險(xiǎn)金額

        (元/人)

        保險(xiǎn)費(fèi)

        賠付比例

        意外傷

        害保險(xiǎn)

        意外傷

        害醫(yī)療

        3000

        25

        元/人

        有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保:90%

        無城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保:80%

        大病補(bǔ)充醫(yī)療保??險(xiǎn)

        目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

        30000

        0-2萬(含)

        20%

        2-4萬(含)

        30%

        4萬以上

        40%

        全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

        30000

        0.3-3萬(含)

        20%

        ? ? (三)強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。保險(xiǎn)公司要建立理賠臺賬,每月10日前上報(bào)上月承保理賠情況統(tǒng)計(jì)表,原州區(qū)鄉(xiāng)村振興局對參保理賠情況進(jìn)行不定期抽查,確保政策落實(shí)到位。


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